Tiempo de recuperación de una rotura del supraespinoso o manguito rotador.

La rotura tendinosa del supraespinoso o manguito rotador es una causa de dolor en el hombro. El tratamiento mediante fisioterapia o con cirugía puede ayudar a la correcta recuperación.

Existen muchas causas de dolor en el hombro.
La bursitis subacromial o  la tendinopatía del manguito es una de las causas más frecuentes de dolor en el hombro en personas de menos de 60 años.
​La rotura del manguito rotador es una causa de dolor e impotencia funcional del hombro tanto en personas mayores como en jóvenes.
Es frecuente que la rotura se presente después de un traumatismo o tras un mal gesto o mal movimento del hombro 

La rotura del manguito rotador se puede presentar de forma aguda tras una caída de alta energía o en muchas ocasiones puede ocurrir de forma progresiva.
Primero se produce una tendinitis del manguito, después una rotura parcial del manguito y por último una rotura completa del tendón.

¿Qué es la rotura del supraespinoso o manguito rotador?
El manguito rotador es una estructura tendinosa formada por varios tendones que envuelven la cabeza del húmero y permiten la movilidad rotacional del hombro.
El principal  tendón y el más débil es el tendón supraespinoso.
Los otros tendones son el tendón subescapular y el tendón infraespinoso que forman una unidad lo que se conoce como manguito rotador.

Las roturas del manguito rotador se producen habitualmente en el tendón supraespinoso por una desgarro traumático o por una tendinitis progresiva.
Estas roturas pueden ser parciales o pueden ser completas

Existen dos tipos de roturas parciales del manguito.
La rotura parcial articular, la rotura se localiza en la zona articular del hombro. Son las más frecuentes
La rotura parcial bursal, la rotura se presenta en zona subacromial o de la bursa.
La rotura completa del tendon supraespinoso es cuando se produce una discontinuidad del mismo.

Diagnóstico de la rotural supraespinoso o manguito rotador
El diagnóstico de la rotura completa del tendón del supraespinoso es inicialmente clínica y con pruebas de imagen.
La persona que presenta una rotura del supraespinoso o manguito rotador, presenta dolor en el hombro sobretodo con las movilizaciones y muchas veces dolor por la noche.
Este dolor no mejora con el tiempo y acostumbra a limitar, sobretodo en actividades deportivas o laborales.
Si la rotura del manguito ha sido aguda normalmente se acompaña de una limitación o pérdida de movimento del hombro.

El principal diagnóstico de la rotura del supraespinoso o manguito rotador es mediante una resonancia magnética de hombro.

La resonancia nos muestra la rotura del tendón, también nos da información sobre el gap o espacio de la rotura así como si existe atrofia o pérdida de musculatura.
También tenemos información sobre si existen otros tendones afectados como el tendón subescapular o el tendón infraespinoso.

La ecografía es otra prueba diagnóstico que en buenas manos permite  una muy buena visualización del tendón y de la rotura del suprespinoso.
​

rotura tendinosa del supraespinoso o manguito rotador.

Tratamiento de la rotura del supraespinoso o manguito rotador:
Se recomienda realizar un tratamiento secuencial en 3 fases para conseguir una mejora de la rotura  del suprespinoso o manguito rotador.
Fase 1 tratamiento rehabilitación o con fisioterapia
Fase 2 tratamiento con infiltraciones 
Fase 3 tratamiento con cirugía

Tratamiento inicial para la rotura tendinosa del supraespinoso
Se recomienda empezar por un tratamiento mediante rehabilitación / fisioterapia.
Existen muchos ejercicios y pautas para conseguir una recuperación tras una rotura parcial del suprasepinoso o manguito rotador.
En este link tenéis varios ejercicios que pueden servir.
Es importante destacar que los ejercicios se han de realizar diariamente para que el tratamiento tenga efecto.
El objetivo de la pauta inicial mediante ejercicios o recuperación es conseguir la correcta movilidad del hombro y potenciar la musculatura que rodea al hombro para conseguir una estabilización muscular del hombro.

Uno de los causantes de la rotura del manguito es la falta de sincronización o falta de un correcto funcionamiento correcto de la articulación del mismo.

Tratamiento mediante infiltraciones
Si la recuperación o fisioterapia no han sido efectivo en la mejora del dolor, se recomienda realizar un tratamiento mediante infiltraciones.
Existen varios tipos de infiltraciones. Se recomienda una infiltración de ácido hialurónico o de factores de crecimiento.
En el caso de mucho dolor se puede realizar una infiltración antiiflamatoria lo que consigue mejorar de forma rápida el dolor en el hombro y permite realizar el primer de los tratamientos mediante ejercicios.

Tratamiento quirúrgico de la rotura del supraespinoso

Si tras todo el tratamiento anterior persiste el dolor se recomienda valorar una cirugía para el tratamiento de la rotura del supraespinoso o manguito rotador.
Se realiza una artroscopia de hombro y se procede a la sutura la rotura tendinosa mediante varios anclajes que unen el tendón al hueso.
Existen varias técnicas para lograr esta unión al hueso.
En la actualidad las nuevas técnicas artroscopicas y los nuevos sistemas de anclajes consiguen una unión muy solida y estable de la rotura lo que consigue mejorar los tiempos de recuperación.

El tiempo de recuperación con el tratamiento de la rotura  del suprespinoso o manguito rotador oscila entre 2  a 4 meses.

Es necesario realizar un fase inicial de reposo que oscila entre 2 y 4 semanas.
Posteriormente se realiza un fisioterapia que tiene como objetivo mejorar la movilidad de la articulación del hombro y mejorar la musculatura.
​
​