REHABILITACION DE LA INESTABILIDAD DE HOMBRO

Uno de los aspectos importantes es la rehabilitación de la inestabilidad de hombro cuando se realiza un tratamiento conservador o un tratamiento quirúrgico.
Una buena terapia de rehabilitación de la inestabilidad de hombro asegura unos buenos resultados de funcionalidad del hombro.
Seguir unas fases determinadas y una progresión la la recuperación y rehabilitación de la inestabilidad de hombro es un factor clave para el éxito final.

La inestabilidad de hombro tiene dos causas: la inestabilidad traumática o la atraumática.
La inestabilidad de hombro produce una falta de control del hombro que provoca dolor y una sensación de  estabilidad del hombro incluso episodios de luxación del hombro. Al final la inestabilidad severa limita en gran medida a la persona.

La inestabilidad del hombro puede tener dos tipos de tratamientos, el conservador o fisioterápico o el tratamiento quirúrgico de la inestabilidad de hombro.
En los dos casos es importante realizar un buen  tratamiento de rehabilitación de la inestabilidad de hombro,
A continuación vamos a explicar las pautas de rehabilitación de la inestabilidad de hombro que pueden servir para los dos tipos de tratamientos.

Esta rehabilitación de la inestabilidad de hombro se basa en 4 etapas o fases ( 1 a 4 ) que se han de realizar de forma progresiva y contínua. El correcto seguimiento de este programa asegura unos buenos resultados finales.

Casos a tratar con la rehabilitación del hombro:
1. Luxación aguda traumática o atraumática de hombro que se realiza tratamiento conservador
2. Tratamiento quirúrgico de inestabilidad de hombro mediante estabilización artroscópica.

FASE 1 DE REHABILITACION DE LA INESTABILIDAD DE HOMBRO
La fase 1 de la rehabilitación de la inestabilidad de hombro se basa en el control del dolor y la inflamación.
Se recomienda el tratamiento mediante analgésicos, inmovilización con un cabestrillo o un sling. Existe cierta evidencia que la inmovilización en rotación externa disminuye los nuevos episodios de luxación de hombro. El problema es que estos cabestrillos son un poco incomodos.
Cuando el dolor mejora, se permite el inicio de movimientos pasivos del hombro que no sean dolorosos.
Esta primera fase de la rehabilitación de inestabilidad del hombro acostumbra a durar unos 10 días para los episodios agudos de luxación y un 15 a 21 días tras la cirugía de inestabilidad de hombro.

Sling o cabestrillo en rotación externa para la inmovilización del hombro

FASE 2 DE REHABILITACION DE LA INESTABILIDAD DE HOMBRO: MOVILIDAD
En la fase 2 de la rehabilitación de inestabilidad de hombro tiene el objetivo recuperar la movilidad y la propiocepción del hombro.
Se inician ejercicios para realizar una movilidad pasiva del hombro para llegar a la movilidad completa del hombro.
Existen múltiples ejercicios para esta fase. Inicialmente se busca mejorar la abducción y flexión del hombro y progresivamente las rotaciones.
Es muy importante en esta fase de la rehabilitación de inestabilidad de hombro la constancia y la realización de estos ejercicios múltiples veces durante el día.
Se inicia con ejercicios del péndulo del hombro para ganar movilidad pasiva del hombro
Posteriormente se realizan ejercicios de movilidad pasiva que consiguen ganar movilidad al hombro con ayuda del otro brazo o de otros dispositivos.
A medida que esta fase va avanzando se introducen ejercicios para mejorar la propiocepción y la musculatura del hombro.

A continuación se pueden visualizar varios vídeos para realizar la segunda fase de la rehabilitación de inestabilidad del hombro.
Para conseguir la movilidad pasiva del hombro se usan habitualmente para realizar estos ejercicios, un palo de escoba, una toalla o cinta elastica,una pelota etc...

FASE 3 DE REHABILITACION DE LA INESTABILIDAD DE HOMBRO: FUERZA MUSCULAR
En la tercera fase se tiene el objetivo de mejorar la musculatura que rodea al hombro y que por el proceso de la cirugía y/o la inmovilización ha estado atrofiada.
Una buena musculatura del hombro garantiza una buena movilidad y funcionamiento de la articulación del hombro.
Es importante realizar esta fase cuando se haya completado la fase anterior, tener una movilidad del hombro COMPLETA.
Para esta fase 3 de de la rehabilitación de la inestabilidad del hombro es importante la perseverancia y la constancia en la realización de los ejercicios de musculación. Requiere tiempo y paciencia.
Se recomienda realizar 2 o 3 sesiones de musculación al día de unos 10 o 15 minutos, para conseguir lo que se denomina un buen trofismo muscular.
Existen muchos ejercicios que nos pueden ser útiles para esta 3 fase de rehabilitación y que podéis encontrar en internet.
A continuación se especifican ejercicios para la rehabilitación de la inestabilidad de hombro.

FASE 4 DE REHABILITACION DE LA INESTABILIDAD DE HOMBRO: RETORNO DEPORTIVO
La última fase de la rehabilitación de la inestabilidad de hombro es el retorno deportivo. En esta fase se tiene que tener una fuerza muscular suficiente para poder realizar con seguridad las actividades deportivas de cada persona. Esta fase acostumbra a ser tras unos 4 o 6 meses tras la cirugía.
Es muy importante tener una correcta propiocepción, movilidad y fuerza muscular del hombro,
Durante la reintroducción de la actividad deportiva es muy importante seguir realizando ejercicios de potenciación muscular para que el hombro esté estable y tenga un buen funcionamiento.

En esta fase se recomienda realizar la actividad deportiva progresiva de cada persona junto con ejercicios específicos de musculación como los que se especifican en los vídeos.