ROTURA DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES
La rotura del manguito de los rotadores, es una de las causas frecuentes de dolor en el hombro en personas de más de 50 años. Se produce una rotura del tendón que se encarga de la movilidad del hombro. En muchas ocasiones se recomienda la cirugía para la reparación de la rotura del manguito de los rotadores.
La rotura del manguito de los rotadores es una causa frecuente de dolor en el hombro el personas de más de 60 años.
Se manifiesta por dolor en la zona anterolateral del hombro y limitación de la movilidad de esta.
¿Qué es la rotura del manguito de los rotadores?
El manguito de los rotadores es una estructura anatómica que cubre la cabeza del humero y está formada por tres tendones del hombro. El supraespinoso, infraespinoso y el subescapular. Estos tres tendones están encargados de la movilidad, sobretodo las rotaciones, del hombro.
El manguito de los rotadores, se encuentra en la zona del hombro denominada espacio subacromial junto con la bursa subacromial, entre la cabeza del humero y el acromion.
Se conoce como rotura del manguito de los rotadores al desgarro de uno o más tendones que forman parte del manguito.
Esta rotura se produce habitualmente por una degeneración o inflamación previa del tendón, lo que se conoce como tendinopatía o tendinits del manguito de los rotadores.
La rotura del manguito de los rotadores es frecuente a partir de los 60 años, e incrementa con la edad. En muchas ocasiones esta rotura es asintomática totalmente como demuestran alguno estudios en cadáver.
Este tipo de roturas se clasifican en rotura del manguito completa o parcial según el grosor de tendón que se desgarre.
Causas de la rotura del manguito de los rotadores suelen ser la edad, el tipo de colágeno propio de cada persona y la actividad física que se realiza.
Se manifiesta por dolor en la zona anterolateral del hombro y limitación de la movilidad de esta.
¿Qué es la rotura del manguito de los rotadores?
El manguito de los rotadores es una estructura anatómica que cubre la cabeza del humero y está formada por tres tendones del hombro. El supraespinoso, infraespinoso y el subescapular. Estos tres tendones están encargados de la movilidad, sobretodo las rotaciones, del hombro.
El manguito de los rotadores, se encuentra en la zona del hombro denominada espacio subacromial junto con la bursa subacromial, entre la cabeza del humero y el acromion.
Se conoce como rotura del manguito de los rotadores al desgarro de uno o más tendones que forman parte del manguito.
Esta rotura se produce habitualmente por una degeneración o inflamación previa del tendón, lo que se conoce como tendinopatía o tendinits del manguito de los rotadores.
La rotura del manguito de los rotadores es frecuente a partir de los 60 años, e incrementa con la edad. En muchas ocasiones esta rotura es asintomática totalmente como demuestran alguno estudios en cadáver.
Este tipo de roturas se clasifican en rotura del manguito completa o parcial según el grosor de tendón que se desgarre.
Causas de la rotura del manguito de los rotadores suelen ser la edad, el tipo de colágeno propio de cada persona y la actividad física que se realiza.
Anatomía del manguito rotador
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La rotura del manguito de los rotadores
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Síntomas de la rotura del manguito de los rotadores
Los síntomas de la rotura del manguito de los rotadores acostumbran a ser dolor en la zona anterior o lateral del hombro. Este dolor puede ser durante el día y más intenso durante la noche. Empeora con los movimientos del hombro.
Es importante valorar si existe una caída o traumatismo previo sobre el hombro que pudiera ser la causa de la rotura del tendón. En personas de más de 60 años acostumbra a no existir una causa traumática apareciendo dolor de forma progresiva.
En las personas jóvenes sobretodo atletas, pueden presentarse roturas parciales del manguito rotador secundario a deportes como la natación el vóley, beisbol que exigen mucho el hombro.
Diagnóstico de la rotura del manguito de los rotadores
La exploración física del hombro es importante para el diagnóstico de la rotura del manguito de los rotadores y para valorar otras causas de dolor en la región del hombro como tendinopatía del PLB o artropatía de la articulación acromioclavicular.
Ciertas maniobras como la de Neer o Hawkins acostumbran a ser positivas en la personas con rotura del manguito
Es necesario realizar una ecografía o principalmente una resonancia magnética para realizar un diagnóstico definitivo de la lesión.
Es importante valorar en las pruebas de imagen otras lesiones asociadas a la rotura del manguito de los rotadores.
Los síntomas de la rotura del manguito de los rotadores acostumbran a ser dolor en la zona anterior o lateral del hombro. Este dolor puede ser durante el día y más intenso durante la noche. Empeora con los movimientos del hombro.
Es importante valorar si existe una caída o traumatismo previo sobre el hombro que pudiera ser la causa de la rotura del tendón. En personas de más de 60 años acostumbra a no existir una causa traumática apareciendo dolor de forma progresiva.
En las personas jóvenes sobretodo atletas, pueden presentarse roturas parciales del manguito rotador secundario a deportes como la natación el vóley, beisbol que exigen mucho el hombro.
Diagnóstico de la rotura del manguito de los rotadores
La exploración física del hombro es importante para el diagnóstico de la rotura del manguito de los rotadores y para valorar otras causas de dolor en la región del hombro como tendinopatía del PLB o artropatía de la articulación acromioclavicular.
Ciertas maniobras como la de Neer o Hawkins acostumbran a ser positivas en la personas con rotura del manguito
Es necesario realizar una ecografía o principalmente una resonancia magnética para realizar un diagnóstico definitivo de la lesión.
Es importante valorar en las pruebas de imagen otras lesiones asociadas a la rotura del manguito de los rotadores.
Tratamiento de la rotura del manguito de los rotadores.
Existen diferentes alternativas en el tratamiento de la rotura del manguito de los rotadores.
En el caso de roturas agudas tras una caída o traumatismo se recomienda el tratamiento mediante cirugía, para realizar una sutura del tendón.
En los otros casos se recomienda iniciar un tratamiento progresivo.
Inicialmente se realiza un tratamiento mediante rehabilitación, fisioterapia y musculación periescapular. El uso de antiiflamatorios o analgésicos se recomienda en el caso de dolor importante.
Este tratamiento conservador ha demostrado buenos resultados a nivel de mejora del dolor y la movilidad gracias a la compensación muscular.
En el caso de que no exista mejora tras este tratamiento inicial, se recomienda realizar unas infiltraciones con derivados de corticoides, ácido hialurónico o factores de crecimiento. Las infiltraciones tiene el objetivo de mejorar el dolor que presenta el paciente
En el caso que tras estos tratamientos iniciales no exista mejora del dolor tras una rotura del manguito rotador, se recomienda realizar un tratamiento mediante cirugía.
Tratamiento quirúrgico para la rotura del manguito de los rotadores.
En los casos de persistencia de dolor tras realizar todo el tratamiento no quirúrgico, se recomienda realizar una sutura quirúrgica de la rotura del manguito de los rotadores.
Esta cirugía se realiza mediante el uso de unos implantes o anclajes que permiten la fijación de tendón roto en el hueso del húmero.
El tratamiento quirúrgico de la rotura del manguito de los rotadores se puede realizar mediante técnica artroscópica o mediante pequeña incisión o mini open.
Diferentes estudios comparativos no han demostrado mejores resultados a medio o largo plazo con el uso de uno u otra técnica.
La recuperación del tratamiento quirúrgico de la rotura del manguito es larga y la mejora progresiva, pero a medio plazo se consiguen buenos resultados.
Existen diferentes alternativas en el tratamiento de la rotura del manguito de los rotadores.
En el caso de roturas agudas tras una caída o traumatismo se recomienda el tratamiento mediante cirugía, para realizar una sutura del tendón.
En los otros casos se recomienda iniciar un tratamiento progresivo.
Inicialmente se realiza un tratamiento mediante rehabilitación, fisioterapia y musculación periescapular. El uso de antiiflamatorios o analgésicos se recomienda en el caso de dolor importante.
Este tratamiento conservador ha demostrado buenos resultados a nivel de mejora del dolor y la movilidad gracias a la compensación muscular.
En el caso de que no exista mejora tras este tratamiento inicial, se recomienda realizar unas infiltraciones con derivados de corticoides, ácido hialurónico o factores de crecimiento. Las infiltraciones tiene el objetivo de mejorar el dolor que presenta el paciente
En el caso que tras estos tratamientos iniciales no exista mejora del dolor tras una rotura del manguito rotador, se recomienda realizar un tratamiento mediante cirugía.
Tratamiento quirúrgico para la rotura del manguito de los rotadores.
En los casos de persistencia de dolor tras realizar todo el tratamiento no quirúrgico, se recomienda realizar una sutura quirúrgica de la rotura del manguito de los rotadores.
Esta cirugía se realiza mediante el uso de unos implantes o anclajes que permiten la fijación de tendón roto en el hueso del húmero.
El tratamiento quirúrgico de la rotura del manguito de los rotadores se puede realizar mediante técnica artroscópica o mediante pequeña incisión o mini open.
Diferentes estudios comparativos no han demostrado mejores resultados a medio o largo plazo con el uso de uno u otra técnica.
La recuperación del tratamiento quirúrgico de la rotura del manguito es larga y la mejora progresiva, pero a medio plazo se consiguen buenos resultados.
Tratamiento quirúrgico de la rotura del manguito mediante sutura
