Tratamiento de la infección del ligamento cruzado anterior

El tratamiento de la infección del ligamento cruzado anterior ha de ser urgente y adecuado para garantizar la correcta función de la rodilla

La rotura del ligamento cruzado anterior es muy frecuente por el incremento de los deportes. Este tipo de lesión se produce por un traumatismo o entorsis de la rodilla.
El diagnóstico de la rotura del LCA se realiza mediante la exploración de la rodilla y con una resonancia magnética.
Existen varios tipos de tratamientos para la rotura del ligamento cruzado anterior, actualmente en una persona joven y deportista se recomienda realizar un tratamiento mediante una cirugía.
El tratamiento quirúrgico se basa en substituir el ligamento roto por una tendón ( isquiotibial o rotuliano ) que realizará la función del ligamento cruzado anterior. Se llama ligamentoplastia de LCA.
Los resultados de la cirugía de reconstrucción del ligamento cruzado anterior son muy buenos gracias a las nuevas técnicas quirúrgicas y los sistemas de fijación del ligamento.
Hay una rápida recuperación de los pacientes operados, que vuelven a su actividad habitual en pocas semanas y un regreso a la actividad deportiva previa sobre los 6 meses.

Problemas o complicaciones asociadas a la reconstrucción del ligamento cruzado anterior.
Las complicaciones tras una cirugía de reconstrucción del ligamento cruzado anterior se dividen en agudas o iniciales , las que ocurren a los pocos meses de la cirugía, o tardías que ocurren a partir de los 6 meses.

Las complicaciones iniciales más frecuentes son la infección del ligamento cruzado anterior, la pérdida de movilidad de la rodilla o artrofibrosis y el hematoma tras la intervención.

Infección del ligamento cruzado anterior
Una de las complicaciones más temidas y poco frecuentes, es la infección del ligamento cruzado anterior tras la cirugía. Se produce una colonización de la rodilla por una bacteria, habitualmente procedente de la piel.
Existen varias causas de la infección del ligamento cruzado anterior, la entrada de bacterias en la rodilla durante la cirugía a través de una contaminación o la entrada de bacterias a través de la herida de la cirugía.
En muchos casos puede existir un problema de inmunidad o de las defensas de la rodilla que no consiguen controlar esta colonización de bacterias.
El germen o bacteria más frecuente causante de la infección del ligamento cruzado anterior es el staphylococcus aureus o el staphyloccocus epidermidis.

Diagnóstico de la infección del ligamento cruzado anterior
El diagnóstico de la infección del ligamento cruzado anterior es básicamente clínico o a través de la exploración.
La persona operada de ligamento cruzado anterior, presenta de forma rápida o aguda un dolor intenso en la rodilla, asociado a incremento del tamaño de la misma calor o incremento de temperatura y enrojecimiento.
En muchas ocasiones se asocia a fiebre.
Es lo que se conoce como artritis séptica de la rodilla. 
No todos los casos de infección del ligamento cruzado anterior muestran el mismo cuadro clínico.
Es necesario realizar una punción de la rodilla para sacar líquido articular. En casos de infección del ligamento cruzado anterior se obtiene un líquido que denominamos sucio, se aprecia un liquido serohematico oscuro o incluso pus. 
Es necesario realizar un análisis microbiológico del liquido articular para conocer el tipo de germen o bacteria y la sensibilidad al antibiótico.

la infección del cruzado anterior se manifiesta con dolor, incremento de temperatura y enrojecimiento.

Se recomienda realizar una punción en la rodilla para sacar liquido articular y analizarlo en microbiología.

Tratamiento de la infección del ligamento cruzado anterior
Una vez establecido el diagnóstico de infección de LCA y realizado una punción para extraer muestras de liquido para análisis microbiológíco, se recomienda realizar un tratamiento definitivo de la infección del ligamento cruzado anterior.
Este tratamiento se basa en 2 pilares fundamentales.

La cirugía de limpieza de la articulación.
Es necesaria para limpiar el líquido articular y realizar un desbridamiento y sinovectomía lo que consigue dejar la rodilla limpia. Esta cirugía se realiza mediante una artroscopia de rodilla donde se desbrida o limpia la sinovial de la rodilla. Se deja un drenaje para conseguir drenar el resto de líquido articular.
Cuando se diagnostica la infección del ligamento cruzado anterior se recomienda realizar una artroscopia de limpieza de forma rápida.

El tratamiento antibiótico específico para erradicar la bacteria causante de la infección. Para esto es importante los cultivos microbiológicos ya que se conocerán el tipo de bacteria y la sensibilidad a los diferentes antibióticos.
El tratamiento antibiótico para la infección del ligamento cruzado anterior se acostumbra a mantener unas 6 -8 semanas.

Consecuencias para la rodilla tras la infección del ligamento cruzado anterior.
La infección del ligamento cruzado anterior es una complicación grave de la cirugía de ligamentoplastia del LCA.
Pero si la infección se ha diagnosticado a tiempo, se ha realizado un tratamiento correcto y el germen de la infección no es multiresistente, normalmente la evolución posterior a la infección es muy buena.
Será necesario un rehabilitación más intensa por la atrofia muscular posterior.
El riesgo de recidiva de la infección del ligamento cruzado anterior si el tratamiento ha sido correcto es muy bajo.
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