Lesión de SLAP opciones de tratamiento

La lesión de SLAP es una de las causas de dolor en el hombro en atletas que utilizan los brazos por encima de la cabeza. Produce dolor y limitación de la actividad deportiva.

​La lesión de SLAP es una causa importante de dolor en el hombro en atletas, normalmente es una de las causas de limitación de la actividad deportiva.
 
¿Qué es la lesión de SLAP?
La lesión de SLAP es una rotura en la zona intraarticular del hombro en la unión del tendón de la porción larga del bíceps con el labrum de la articulación glenohumeral.
El hombro es una articulación tipo bola-copa con un gran rango de movilidad. Debido a esta gran movilidad, la articulación es muy inestable intrínsecamente. Existen una serie de estructuras a nivel articular que tienen la función de estabilizar la articulación y evitar las luxaciones. El labrum  o rodete glenoideo junto con los ligamentos glenohumerales son los principales estabilizadores.
En la parte superior del labrum se inserta el tendón de la porción larga del bíceps. La lesión de SLAP se produce por una tracción del tendón sobre el labrum glenoideo que causa un arrancamiento del propio labrum.
 
La lesión  de SLAP ocurre sobretodo en personas jóvenes o mediana edad que realizan deportes que precisan las manos por encima de la cabeza o deportes de contacto. La lesión de SLAP es muy tipo de los lanzadores.
En otras ocasiones traumatismo o tracciones del hombro pueden producir la lesión de SLAP.
 
La lesión de SLAP produce dolor en el hombro habitualmente con ciertos gestos o movimientos. También se pueden tener sensaciones de clics en ciertas posiciones. La exploración del hombro con una lesión de SLAP muestra dolor en la zona anterior o lateral. No existe una maniobra específica para el diagnóstico de la lesión de SLAP varias de las maniobras que se realizan en la exploración del hombro puede ser positivas.

Diagnóstico de la lesión SLAP
El diagnóstico de la lesión  de SLAP se realiza inicialmente por la clínica y la historia que explica el paciente. Un dolor en el hombro en un paciente de mediana edad que no mejora con el tiempo y asociado a algún traumatismo o actividad deportiva nos ha de hacer pensar en una lesión  de SLAP. La prueba principal para el diagnóstico de la lesión de SLAP es la Resonancia Magnética, sobretodo si se realiza una punción en la articulación para poner contraste, lo que se conoce como Artro Resonancia Magnética.
Uno de los problemas que existen con el diagnóstico de la lesión de SLAP es las variaciones a nivel anatómico que existen en el labrum y que pueden ocultar o mal diagnosticar una lesión de SLAP.
En ocasiones la Resonancia Magnética no aclara el diagnóstico y es preciso realizar una artroscopia diagnóstica.
Existe una clasificación de las lesión de SLAP según el tipo de rotura, la localización y la extensión de la lesión

Tratamiento de la lesión de SLAP
El tratamiento de la lesión de SLAP es controvertido. Depende de diferentes variables como la edad, el tipo de deporte que se realiza, si la lesión es aislada o asociada a otra lesión del hombro.
Inicialmente se recomienda para la lesión de SLAP, realizar un tratamiento conservador con ejercicios para estirar la cápsula posterior del hombro y realizar un refuerzo de la musculatura para escapular. En este link podéis visualizar ejercicios a realizar.
En ocasiones es necesario realizar un tratamiento mediante una infiltración articular para mejorar el dolor y poder realizar la fisioterapia.
 
En los casos de lesión de SLAP que el tratamiento conservador no ha mejorado el dolor y la limitación del hombro, se recomienda realizar un tratamiento mediante una cirugía.
Existen varias técnicas para el tratamiento de la lesión de SLAP. El desbridamiento de la lesión con anclaje de la misma, la tenotomía de la porción larga del bíceps o la tenodesis de la porción larga del bíceps.
Es importante destacar que cada tipo de cirugía para el tratamiento de la lesión de SLAP, depende de varios factores. Existen varios algoritmos  de tratamiento que recomiendan que tipo de tratamiento realizar.
En el siguiente video se puede ver el tipo de reparación quirúrgica que se realiza para una lesión de SLAP.