Una de las causas de dolor en la rodilla es el edema óseo. Se produce por microfracturas o sobrecargas óseas en la zona del cóndilo o meseta tibial. El tratamiento conservador mejora claramente el dolor El dolor en la rodilla o gonalgia es una de las causas más frecuente de consulta en traumatología. Existen múltiples causas de dolor en la rodilla que deben ser valoradas y estudiadas en cada paciente para poder aplicar el mejor de los tratamientos disponibles. Una de las causas de dolor en la rodilla es el edema óseo medular. ¿Qué es el edema óseo en la rodilla? Se trata de una inflamación o lesión en la zona de la rodilla llamada medular. Esta lesión se puede producir por varias causas. Una de las causas más frecuente es la contusión ósea o edema medular postcontusional. Se produce una contusión entre el cóndilo y la meseta tibial lo que produce una microfractura en la medular ósea y una reacción inflamatoria. La otras causa de edema óseo medular en la rodilla es la sobrecarga mecánica que se puede observar en algunos pacientes. Se produce una cambio biomecánico en la marcha que produce una sobrecarga ósea o un stress óseo que provoca una lesión en la medular de la rodilla. Esta sobrecarga mecánica como causa del edema óseo medular en la rodilla puede estar producido por un incremento de la actividad, por un cambio en la forma de la marcha como puede ocurrir en tras una operación de cadera o de pie o por una operación de la propia rodilla como una artroscopia de rodilla, lo que se conoce como edema óseo en la rodilla tras artroscopia, que es una causa frecuente de dolor tras una artroscopia de rodilla. Existen otras causas de edema óseo en la rodilla como enfermedades inflamatorias, infecciones, problemas metabolicos etc... En muchas ocasiones tras valorar las causas y conversar con el paciente no podemos saber la causa del edema óseo medular en la rodilla. Se denomina edema óseo idiopático. En otras ocasiones el edema óseo es un hallazgo en pacientes que no tienen dolor en la rodilla y se les realiza una resonancia. Edema óseo asintomático. dema óseo en la rodilla o osteonecrosis o fractura de stress?
Una de las dudas y preguntas frecuentes que preguntan los pacientes y también nos preguntamos los profesionales es la diferencia entre edema ósea, osteonecrosis o fractura de stress en la rodilla. En los 3 casos se produce una imagen de resonancia intensa en T2, es decir la lesión brilla en la resonancia. A modo de resumen: edema óseo es una lesión focal tanto en tibia como en cóndilo femoral, una osteonecrosis es un edema óseo muy extenso, normalmente localizado en el cóndilo femoral, la fractura de stress es un edema óseo extenso con una linea de fractura habitualmente en meseta tibial. En muchas ocasiones sobretodo en casos iniciales puede ser imposible distinguir uno de otro, la evolución y una resonancia tras 1 o 2 meses pueden ayudar. Diagnóstico edema óseo medular en la rodilla. Es importante diagnosticar en cada caso la causa de dolor de la rodilla. Existen diversas causas de dolor y deben ser valoradas en el contexto de edad, actividad física y antecedes o traumatismos de la persona. Como se ha comentado, una de las causas de dolor en la rodilla, es el edema óseo medular. El edema puede ser la causa de dolor de forma aislada o puede ser origen del dolor junto con otras lesiones como artropatía o artrosis femorotibial, rotura meniscal, lesión ligamentosa etc... La prueba más importante para el diagnóstico de las lesiones de rodilla es la resonancia magnética. Permite valorar las lesiones ligamentosas, meniscales y el edema óseo medular en la rodilla con la secuencia T2. La resonancia magnética permite valorar el tamaño del edema óseo medular y nos permite el seguimiento posterior. Es importante remarcar que existen muchos casos que se aprecia una edema óseo medular en la rodilla pero que éste es asintomático-no doloroso. Varios estudios han revisado este tema en pacientes deportistas / no deportistas realizando resonancias sin que tengan ningún síntoma. Tratamiento del edema óseo medular en la rodilla. El tratamiento del edema óseo medular en la rodilla se tiene que realizar tendiendo en cuenta las otras lesiones de la rodilla. Tambien es importante valorar si el edema medular en la rodilla es la causa del dolor o solo un hallazgo. Este punto realmente es muy importante ya que no podemos tratar solo la imagen de resonancia si no al paciente y la rodilla. Se recomienda realizar un tratamiento basado en fases. En la fase inicial se recomienda realizar un tratamiento mediante descarga o carga parcial de la extremidad. El uso de muletas es importante. Se debe realizar menos carga de la extremidad durante unas 2 a 4 semanas según el grado y extensión del edema óseo medular. No se debe realizar un reposo ni inmovilización de la extremidad, es importante realizar ejercicios de movilidad y musculación de la pierna para no perder masa muscular. Recomiendo realizar bicicleta / natación / pesas.... En caso de mucho dolor, los primeros días se puede tomar una pauta de analgésicos. El uso de cremas antiinflamatorias o naturales también pueden ayudar. En muchos de los casos recomiendo el tratamiento mediante calcio+vitamina D y Vitamina C. Otros tratamientos como colágeno / condritin / Ácido Hialurónico pueden ser de ayuda. También se puede realizar tratamiento mediante acupuntura u otras terapias alternativas. En fases más avanzadas o en caso de edema medular de la rodilla extenso se recomienda realizar junto con el tratamiento anterior una pauta de magnetoterapia en la rodilla de al menos 3 o 4 h diarias. A partir de las 3 semanas aproximadamente se recomienda la carga de la extremidad de forma progresiva con el uso de muletas y con zapatos deportivos blandos. Es muy importante seguir con la pauta de ejercicios de musculación de la pierna ya que se considera esencial para el tratamiento. Normalmente sobre las 6 semanas el dolor tiene que mejorar de forma considerable y la persona puede realizar su vida habitual. Ejercicios de impacto se recomiendan a los 2 meses tras el tratamiento del edema óseo medular en la rodilla. Tratamiento del Edema óseo crónico de la rodilla Existen casos que la persona con edema óseo no mejora del dolor en la rodilla y el edema se mantiene. En estos casos existen técnicas para el tratamiento de este problema. La técnica de subcondroplastia puede ayudar para este problema. Se realiza una infiltración de factores de crecimiento, células madre o de cemento en la zona del edema. En los casos más crónicos de edema óseo de la rodilla, se puede realizar una cirugía. Se recomienda realizar una cirugía de perforaciones óseas en la zona del edema óseo medular en la rodilla.
35 Comments
fernando
25/3/2018 09:43:51 pm
Un sindrome femoropatelar de origen traumatico agudo ( golpe rotula ) hace 7 meses. Edema oseo que no termina de resolverse y apenas lesion condral ( grado I ). Una infiltracion de factor de Crecimiento dentro de la rotula, supongo que por subcondroplastia ¿ que postoperatorio inmediato tiene en cuanto a movilidad, deambulacion sin muletas ...etc ? Me refiero si me va a impedir mi vida normal ( no deportiva ) los dias posteriores. Gracias
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Mariaguillen
30/5/2018 03:19:22 am
Dondedeta
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Mariana Vidal
12/9/2018 10:24:52 pm
Inflamación en rodilla derecha como deformidad grasa de lado izquierdo en esa rodilla.poco dolor
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Amaya. [email protected]
2/4/2022 02:38:50 pm
Inflamacion en rodilla derecha, deformidad grasa lado izquierdo
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Magaly Castañeda
20/9/2018 05:42:08 pm
Hace 3 años sufri un accidente laboral
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Carmen Maulella
16/9/2022 01:12:45 am
Hola mi hija tiene edema oseo y lesión ostecodrial .tiene mucho dolor que tramiento nesecita
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Verdaderamente Usted de traumatologia se nota que tiene la anamesis perfecta para tratar sus pacientes, pero dado misas de 30 años como kinesiologo y fisiterapeuta del extranjero le puedo Tecomemdar a Usted y los Pacientes ' Dejarle al Profesional Capacitado La Rehabilitacion " = Pastelero a tus Pasteles y el Encargado Sanitariamente en todo el mundo de los ejercicios post medico, son de esvlusiva responsabilidad del Kinesiologo o Fisioterapeuta y No del Medico ya sea este Traumatologo, General o Fisiatra y/o Deportologo Doctor y señores pavientes. No se dejen engañar por que despues quien tiene que tapar el hoyo dejado somos los kinesiollgos o gisioterapeutas por indicaciones mal indicafas por otros profesionales y despues salen diciendo: fui al kine y no me ayudo en nada. ok ??
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Daniel david caputo
14/1/2019 02:02:51 pm
Hola que tal este es mi informe que me recomendaria doctor?
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ROBERTO
19/6/2019 05:28:09 pm
muy buenas dr.
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Álvaro Cifuentes
27/4/2022 06:01:28 pm
Edema óseo en cóndilo interno y en meseta tibial interna de rodilla izquierda.
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Francisco
17/8/2020 01:50:38 pm
Engrosamiento del ligamento cruzado y el colateral interno + cuerpos sueltos osteocondroma tengo que pasar x cirugía otra vez estoy operado del cuerno posterior interno e externo
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Menciono informe de Rm:
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12/8/2021 07:05:56 am
Hola dr!! Tengo una fisura en la rodilla derecha hace tres meses estoy por médico y kinesio más. Dos resognsncias dónde no figura rotura de ligamentos mi problemas meniscal duele mucho. Que solución hay?
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Jey Alarcon
19/8/2021 10:50:28 pm
Buenas tardes en mi reporte de resonancia aparecio lesion grado 2 en la inserción proximal del ligamento colateral medial.
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Elias
1/3/2023 07:28:40 am
Es un esguince de grado 2 o parcial, tienes que tener reposo de dos meses y hacer ejercicios para que no pierdas masa muscular.
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juan carlos torres
7/2/2022 02:56:25 pm
Buenos días , me puede colaborar, esto dice mi RM:
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Juan Manuel Parra Garcia Mateos
17/2/2022 02:35:58 pm
Diagnosticado con erosión osea subcondral en condilo femoral interno.
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ySa
2/3/2022 04:30:57 pm
Hola doctor, me hice una resonancia por dolor que tengo en la rodilla y me salió esto, sabría explicarme qué es y cómo puedo mejorar el dolor:
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Claudia Perrucci
3/3/2022 05:56:57 pm
Doctor, tengo OA en caderas columna rodillas manos y pies, por ponerme en cuclillas se me produjo un edema óseo en mi rodilla derecha, en la Res.Magnetica me diagnostican condromalacia patelar rotuliana osteofitos en condilos femorales y leve edema óseo, el reumatólogo indicó infiltración con triamcinolona 40 mg, ya que con 2 meses de reposo y abtiinflamatorios, aunque mejoraron los síntomas, sigue un cierto bloqueo y dolor cuando camino de mas, pero el dolor en cadera y pie de ese mismo lado se intensifica mucho, quiero saber si me beneficia la infiktración con corticoide o no, el medico no me aconseja acido hialuronico x el edema oseo, gracias x su respuesta, en 6 dias me hacen la infiltración corticoidea
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Alvaro
18/7/2022 08:34:34 pm
Hola Dr,
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Sandra
2/9/2022 05:03:28 pm
Hola mi nombre es Sandra tengo problemas en ambas rodillas pero me mandan a oncología con esto en la rodilla derecha alguna explicación estoy muy triste y con depresión horrible aparte del dolor que es parecido en ambas rodillas pero en esta me preocupa un poco más por favor 🙏🏽 respóndame
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9/1/2023 10:22:09 pm
Hola doctor me realice una resonancia y me dice incremento de líquido intraarticular edema del tejido celular subcutáneo subrotuliano me dijieron que no es nada malo que siga mi vida cotidiana ! Pero me duele bastante que me recomienda
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Carla Ghersy
18/8/2023 12:13:17 pm
Buenas tardes Dr,me podrá traducir coloquialmente que significa esto?
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adolfo roca
25/10/2023 06:08:15 pm
hola buenas dr :
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Pilar
8/11/2023 10:40:16 pm
Hola. Hace quince días subiendo las escaleras sentí un chasquido en ls rodilla y desde ese momento comencé a sentir dolor en la parte interna principalmente al andar pero también estando en reposo y durmiendo. La doctora me dio ls baja laboral ya que soy profesora de educación física y en el cole me muevo bastante. Al ver que el dolor no remitía me han hecho resonancia magnética y el diagnóstico es el sigueinte: contusión ósea en el cóndilo femoral interno.
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Hola con una consulta para Doc.Traumatologo hace 8 días tuve una caída golpeandome la rodilla derecha para el siguiente día me empezó mucho dolor y aun sigo con dolor en la rodilla me mandaron a hacer una radiografía no salio fracturas ni lesiones lícitas solo q hay integridad osea me dieron d baja en mi trabajo por el la fuerza q uno hace y el tiempo q tiene q estar parado todo el día no me an mandado hacer resonancia magnética necesito d su respuesta estoy al pendiente gracias Bendiciones
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Nicolas
4/3/2024 09:53:50 pm
en mi RMI de rodilla derecha salio:
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Mara
29/7/2024 10:14:40 am
Hola,
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Dr M BallesterTraumatólogo especialista en artroscopia y Traumatología deportiva Archives
March 2022
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